Нужна ли регистрация для медицинской помощи?

С 1 января 2011г. в России вступил в силу новый закон №326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В связи с этим обязанность по обеспечению медицинскими полисами перешла от работодателя к самому работнику.

Действие полисов:

Полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу настоящего Федерального закона (т.е. до 1 января 2011г.), являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца вне зависимости от того, какой работодатель указан в вашем полисе и на какой срок полис выдан.

Когда необходимо получать полис ОМС нового образца?

∙ при смене фамилии, имени, отчества;

∙ при смене места жительства (при переезде в другой субъект Российской Федерации);

∙ для новорожденных;

∙ при выборе (замене) страховой медицинской организации

В остальных случаях полис обязательного медицинского страхования «старого» образца остается действующим до 1 января 2014 года до его замены на полис единого образца или универсальную электронную карту.

Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации по полисам «старого» и нового образца.

Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу:

-Для получения полиса ОМС застрахованное лицо лично подает заявление о выборе / замене страховой медицинской организации или о переоформлении полиса в выбранную им страховую медицинскую организацию.

-Сначала застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи.

-Временное свидетельство является бланком строгой отчетности и действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи.

-После истечения указанного срока, выдается новый полис ОМС.

Перспективы:

В ближайшие  годы в Российской Федерации каждому гражданину будет выдана единая универсальная электронная карта, которая будет содержать в своем составе сведения о полисе обязательного медицинского страхования.

1) Если гражданин безработный или работает без оформления, то может обратиться в комитет здравохранения муниципального образования, в котором фактически проживает.

2) Полис ОМС действителен на территории всей Российской Федерации независимо от того в каком городе он был выдан.

Что нужно сделать для прикрепления к поликлинике независимо от наличия «местной прописки» :

1) написать письмо на имя начальника департамента (комитета, отдела ) здравохранения муниципального образования с текстом типа того — «прошу прикрепить к поликлинике такой-то, прилагаю требуемые законом документы, а именно копию паспорта, и медполиса«;

2) отправьте письмо по почте с уведомлением о вручении;

3) позвоните через некоторое время в этот орган и узнайте когда можно прийти и забрать талончик на прикрепление к поликлинике

4) забераете талончик, «прикрепляетесь», получаете мед.помощь

Приблизительный текст письма:

г. Нефигтамделать, ул. Атуттемболее, д.5

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне, …ФИО жены…., направление в поликлинику № 144 г. Москвы, направление в женскую консультацию при этой поликлинике и направление в роддом при КГБ №15 г. Москвы. В случае отказа или неполучения ответа на данное заявление в установленный законами срок, буду обращаться в суд и органы прокурорского надзора.

05 апреля 2005 года подпись

Бесплатно предоставляются следующие виды медпомощи: — скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина либо окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах; — амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается участковыми врачами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами и средним медицинским персоналом (фельдшером, медицинской сестрой); — стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности.

При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее — базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

Больничный может быть выдан, также независимо от регистрации: в больничном листке имеется графа для для выдачи гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, там ставится соответствующие отметки и гербовая печать с подписью глав.врача или лица его заменяющего.

В  остальном он заполняется так же как и обычный листок по временной нетрудоспособности. Тут даже полис мед.страхования не причем. Вы можете пойти на платной основе в платную клинику и Вам также вы дадут больничный лист (просто для размышления — человек в отпуске, находится в другом городе, заболел) согласно Трудовому Кодексу РФ он имеет право на продление отпуска.

Больничный лист выдается на основании: ФЗ 255-ФЗ  Инструкция о порядке выдачи документов удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, закон об охране здоровья граждан

Жалобы на медицинских работников

Начинать жаловаться на медработников следует с самого низшего звена, то есть с главврача. Если никаких мер принято не было, идите дальше.

Департамент здравоохранения города (района) — это следующая инстанция, куда следует обратиться с жалобой на врача или медсестру. В Департаменте здравоохранения г. Москвы действует интернет-приемная.

Следующий на очереди — Фонд Обязательного Медицинского Страхования. Эта организация призвана защищать интересы населения в охране здоровья, поэтому обратитесь сюда, если в департаменте вам помогать отказались. А поскольку Фонд финансирует всю нашу медицину, то большая вероятность того, что медработники к нему все-таки прислушаются.

Росздравнадзор — если больше ничего не помогло, то жалуйтесь сюда, в главный орган по охране здоровья. Здесь есть возможность оставить жалобы онлайн.

Про получение медицинской помощи в Москве гражданами без московской регистрации («прописки»):

В пункте 4 «Порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОМС», утвержденного приказом Комитета здравоохранения и МГФОМС от 12.07.2002 № 352/75 сказано: «Граждане, застрахованные по ОМС в г. Москве получают медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС или карточки медицинского страхования (при первичном обращении в медицинское учреждение, кроме полиса ОМС, необходимо предъявить паспорт). Прикрепление застрахованных по ОМС в г. Москве на медицинское обслуживание в амбулаторно — поликлиническое учреждение по месту фактического проживания, не соответствующего регистрации по месту жительства, осуществляется на основании личного заявления на имя главного врача».

Кроме того, согласно статье 3 Закона РФ от 25.06.1993 № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» (с изменениями от 18.07.2006) «регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, Конституциями и законами республик в составе Российской Федерации».

Статьей 17 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» установлено, что охрана здоровья обеспечивается гражданам независимо от места жительства и иных обстоятельств.

На необходимость соблюдения сотрудниками лечебных учреждений перечисленных нормативно-правовых актов было направлено письмо заместителя исполнительного директора МГФОМС Т.И. Юрьевой № 1658, которое было доведено до сведения лечебных учреждений письмом заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы В.А. Шевченко от 26 марта 2008 г. № 31/36.

Образцы жалоб: http://www.nelegal.ru/forum/viewtopic.php?f=7&t=318